À prolifération rapide. Panels de détermination de la CMI par microdilution en milieu liquide pour les mycobactéries non tuberculeuses (MNT)

Déterminer la concentration minimale inhibitrice (CMI) des antimicrobiens de première et de deuxième intention pour les mycobactéries non tuberculeuses (MNT) à croissance rapide, conformément aux lignes directrices du CLSI. Un test de résistance inductible aux macrolides sera effectué pour toutes les espèces, à l’exception de Mycobacterium abscessus subsp. massiliense.

La prolifération de la culture pure sur milieu solide est requise.
•    Colonies isolées sur milieu solide en boîte de Pétri.
•    Les cultures doivent présenter des signes visibles de prolifération sur milieu solide.
•    Les espèces de Mycobacterium à prolifération rapide ne doivent pas avoir plus de 10 jours.
•    Si la culture présente une prolifération inadéquate, de la contamination ou plus d’une espèce de Mycobacterium, la culture fournie sera rejetée et un nouvel échantillon sera demandé

S/O

Expédier toutes les cultures à température ambiante (NE PAS congeler) pour livraison le lendemain, et avant le mercredi pour s’assurer qu’elles sont livrées au plus tard le vendredi.

L’expédition des prélèvements doit être confiée à une personne détenant un certificat de formation TMD, conformément au Règlement sur le TMD. Pour plus d’information sur la catégorisation des matières à des fins d’expédition, veuillez consulter la partie 2 de l’appendice 3 du règlement ou la section 3.6.2 du règlement de l’IATA sur les produits dangereux.

Les échantillons respiratoires doivent satisfaire aux recommandations de l’ATS concernant la pertinence clinique. En ce qui a trait aux échantillons non respiratoires, la norme du CLSI stipule que [TRADUCTION] « les épreuves de sensibilité des mycobactéries non tuberculeuses ne devraient être envisagées que pour les isolats considérés comme cliniquement pertinents. Les isolats de sang, d’autres liquides organiques stériles et de tissus sont généralement considérés comme cliniquement pertinents; » une justification et les antécédents cliniques du patient doivent être joints au formulaire de demande. Les échantillons fournis pour la réalisation d’épreuves de sensibilité à la clofazimine doivent être pertinents sur le plan clinique ET les isolats doivent provenir de patients ayant présenté une bactériémie durant le traitement par macrolide, de patients chez qui l’infection a récidivé durant le traitement par macrolide ou d’autres cas d’infection à MNT pour lesquels une justification clinique est présentée. Les épreuves sont réalisées lorsque le médecin compte avoir recours à un traitement par la clofazimine. 

La notification de l'envoi d'échantillons doit être envoyée par courriel ou par télécopieur avant l'expédition des isolats. Une requête pour le CNRM et une Demande d'épreuve de sensibilité de mycobactéries non tuberculeuses (MNT) doivent être remplies et signées par le superviseur ou la personne désignée du laboratoire provincial ou territorial qui effectue l'envoi. La requête doit inclure la source de l'échantillon, le sexe du patient, la date de naissance, les antécédents cliniques, l'identifiant du laboratoire qui effectue l'envoi et les informations relatives à l'expéditeur. Veuillez également inclure les caractéristiques de l'isolat : microscopie, pigmentation, caractéristiques de culture, taux de croissance/température et identification. Veuillez préciser votre demande de clofazimine dans la rubrique « Autre » de la section « Épreuve de sensibilité » de la requête d’analyse pour le CNRM. Si vous souhaitez que toutes les CMI antimicrobiennes soient communiquées, veuillez indiquer « Panel complet » sur le formulaire. Le CNRM fournira les résultats au laboratoire provincial/territorial qui a soumis la demande, lequel sera ensuite chargé de les transmettre au laboratoire local ou au médecin concerné.

Les cultures seront rejetées si elles ne sont pas convenables ou encore si les documents ou les justifications nécessaires sont incomplets ou manquants (voir la section « Échantillon »).  

Les mycobactéries à croissance rapide seront analysées à l'aide des panels RAPMYCO2 Sensititre. Les panels présentant un résultat sensible à la clarithromycine au troisième jour seront incubés pendant 14 jours maximum afin d'identifier la présence d'une résistance inductible aux macrolides. Les interprétations des sensibilités aux antimicrobiens seront fournies conformément aux directives du CLSI (2) lorsqu'elles seront disponibles. Pour les espèces ne faisant pas l'objet de directives du CLSI, les valeurs CMI des antibiotiques seront fournies.

45 jours après la date de réception de l’échantillon.

1.    CLSI. Susceptibility Testing of Mycobacteria, Nocardia and Other Aerobic Actinomycetes. 3rd ed. CLSI standard M24. Clinical and Laboratory Standards Institute; 2018.
2.    CLSI. Performance Standards for Susceptibility Testing of Mycobacteria, Nocardia spp., and Other Aerobic Actinomycetes. 1st ed. CLSI standard M62. Clinical and Laboratory Standards Institute: 2018.
3.    Griffith DE, Aksamit T, Brown-Elliott BA, et al. An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases. Am J Respir Crit Care Med. 2007 Feb 15;175(4):367-416.